الساركوما - سرطان العظام - سرطان الأنسجة الرخوة معلومات عامة

سرطان العظام - ورم العظام: ورم العظام الأولي - سرطان العظام هو نوع نادر من السرطان يبدأ في العظام. في المملكة المتحدة (يبلغ عدد سكانها 67 مليون نسمة)، يتم تشخيص 550 شخصًا بسرطان العظام - ورم العظام كل عام (8 أشخاص لكل مليون).

أعراض ورم العظام - أعراض سرطان العظام: على الرغم من أن سرطان العظام يمكن أن يؤثر على أي عظم، إلا أنه يؤثر عادة على العظام الطويلة في الذراعين والساقين. الأعراض الرئيسية:

• ألم عظمي مستمر يزداد شدته بمرور الوقت ويستمر في الليل
• تورم واحمرار (يحد من الحركة إذا كان المفصل قريبًا)
• كتلة ملحوظة على العظم
• عظام ضعيفة تنكسر بسهولة أكثر من المعتاد
• ترقق العظام

إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من آلام العظام المستمرة أو الشديدة أو المتفاقمة، فيجب عليك زيارة طبيب أورام العظام.

ما هو ورم العظام؟: ورم العظام الأولي - سرطان العظام هو نوع نادر من السرطان يبدأ في العظام. في المملكة المتحدة (يبلغ عدد سكانها 67 مليون نسمة)، يتم تشخيص 550 شخصًا بسرطان العظام - ورم العظام كل عام (8 أشخاص لكل مليون).

مدة التعافي من جراحة ورم العظام: ماذا تتوقع بعد الجراحة؟

تختلف كل جراحة عن الأخرى. يجب أن تسأل جراحك وفريق العلاج عما تتوقعه فورًا بعد الجراحة. في معظم الحالات، ستواجه:

ستستيقظ في غرفة الإنعاش. وستتم مراقبتك عن كثب من قبل مقدمي الرعاية الصحية. وبمجرد أن تستيقظ وتستقر حالتك، سينقلك الموظفون إلى غرفة عادية في المستشفى.

سيتم وضع ضمادة كبيرة عليك ستقلل من قدرتك على تحريك أحد أطرافك أو مفاصلك. وستظل الضمادة في مكانها لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

قد تكون أنابيب الصرف البلاستيكية عالقة. تقوم الممرضة بتفريغ هذه الأنابيب. وسيتم إزالتها بعد بضعة أيام عندما يتوقف الصرف.

ستشعر بالألم وستستخدم مسكنات الألم. وعادة ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم التي يتحكم فيها المريض (PCA)، والتي يمكنك التحكم فيها بالضغط على زر.

سوف تتلقى السوائل من خلال أنبوب صغير مرن يتم إدخاله في أحد أوردة ذراعك. وسوف تحتاج إلى هذا حتى تتمكن من تناول الطعام والشراب بنفسك. وفي أغلب الأحيان، سوف تتمكن من تناول الطعام خلال الساعة السادسة بعد الجراحة.

ولمنع العدوى، سوف تتلقى المضادات الحيوية في يوم الجراحة وأحيانًا لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة.

إذا لزم الأمر، يمكن إدخال قسطرة بولية لبضعة أيام. وهي عبارة عن أنبوب يصرف البول.

بعد الجراحة، قد تحتاج إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتقليل فرصة نمو وانتشار الخلايا السرطانية المتبقية. يُطلق على تطبيق طريقة علاج أخرى بعد الجراحة العلاج المساعد. يجب أن يلتئم الشق الجراحي قبل أن تتمكن من بدء هذا النوع من العلاج. يمكن أن يبدأ العلاج المساعد عادةً بعد بضعة أسابيع من الجراحة.

يختلف وقت التعافي بعد الجراحة من شخص لآخر. يعتمد على نوع الجراحة التي أجريت. يبقى معظم الأشخاص في المستشفى لمدة يومين إلى أسبوع تقريبًا.

سيستغرق الجرح حوالي أسبوعين للشفاء، ولكن قد يستغرق الأمر شهرًا أو شهرين حتى يلتئم عظمك تمامًا. قد تحتاج إلى العلاج الطبيعي. يمكن إدخال غرسات غير قابلة للحياة وأطراف اصطناعية داخلية لملء الفجوة الضخمة التي تنشأ بعد إزالة عظم الورم، ولكن قد يؤدي ذلك إلى العدوى وفتح الجرح وارتخائه على المدى الطويل. لمنع ذلك، نقوم بإجراء عمليات زرع العظام الحية، والتي تكون أكثر صعوبة وتستغرق وقتًا أطول للشفاء. لأن المعدن غير الحي لا يمكنه أبدًا استبدال أنسجة العظام للمريض الحي. في الحالات التي يتم فيها إجراء عملية زرع العظام الحية، قد يستغرق اتحاد العظام وتحمل الوزن بالكامل ما يصل إلى عام واحد. ومع ذلك، لا تزال هذه الطريقة طويلة الأمد ونفضلها دائمًا، حيث يتم إعادة بناء عظامك وملء الفجوة بأنسجة حية، مقارنة بالأطراف الصناعية والغرسات غير الحية. ومع ذلك، في بعض المرضى، قد تكون الأطراف الصناعية الداخلية مفضلة على عمليات زرع العظام الحية. من المهم إجراء إعادة التأهيل بعد جراحة الحفاظ على الأطراف. سيساعدك هذا على تعلم كيفية استخدام ذراعك أو ساقك والتأكد من أنها تعمل بشكل جيد.

إذا أجريت لك جراحة الحفاظ على الأطراف، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحات أخرى إذا ظهرت أي مضاعفات. عند الأطفال، مع نمو الساق أو الذراع الأخرى، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة لإطالة الطرف. وهذا يضمن بقاء كلا الطرفين بنفس الطول.

علاج أورام العظام: نستخدم مزيجًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة (الأدوية الذكية ومثبطات التيروزين كيناز وما إلى ذلك) في علاج أورام العظام. يتم إنشاء خطة العلاج الخاصة بك وفقًا لنوع السرطان والعظام والمنطقة التي يوجد بها ومرحلته وعوامل أخرى.

الدواء الذكي: العلاج المستهدف: مع فهم الباحثين بشكل أفضل للتغيرات الجينية داخل الخلايا التي تسبب سرطان العظام، قاموا بتطوير أدوية جديدة تستهدف هذه التغييرات. تعمل هذه الأدوية بآلية مختلفة عن أدوية العلاج الكيميائي، وآثارها الجانبية مختلفة عن العلاج الكيميائي. غالبًا ما تكون فعالة في أورام العظام حيث لا يعمل العلاج الكيميائي بشكل جيد (على سبيل المثال الورم الحبلي). الأدوية الأخرى غير العلاج الكيميائي هي الأدوية الموجهة للعظام والعلاجات المناعية. تسمى الأدوية المستهدفة مثبطات الكيناز. الكينازات هي إشارات داخل الخلايا تشير إلى أن الخلايا يجب أن تنمو. يؤدي حجب الكينازات إلى إبطاء أو إيقاف نمو بعض الأورام. وفي حين تُستخدم هذه الأدوية غالبًا في علاج الورم الحبلي، يمكن أيضًا استخدام بعضها في حالات الساركوما الغضروفية المتقدمة. ومن أمثلة مثبطات الكينازات:

• إيماتينيب
• داساتينيب
• سونيتينيب
• إرلوتينيب
• لاباتينيب
• سورافينيب
• ريجورافينيب
• بازوبانيب

تأتي هذه الأدوية على شكل أقراص تؤخذ مرة أو مرتين في اليوم. وتشمل الآثار الجانبية أعراضًا مثل الغثيان وآلام العضلات والتعب.

دينوسوماب هو مثبط RANKL. وعلى الرغم من أنه تم التوصية باستخدامه في علاج أورام الخلايا العملاقة من قبل بعض السلطات في السنوات الأخيرة، فقد أفادت دراسات حديثة أنه فعال في تحويل أورام الخلايا العملاقة إلى أورام خبيثة، وبالتالي فقد شعبيته. قد يوصى باستخدام إنترفيرون ألفا-2ب في أورام الخلايا العملاقة المتكررة أو نقائل أورام الخلايا العملاقة. تشمل الآثار الجانبية لهذا العلاج آلام العضلات التي تشبه أعراض الأنفلونزا، وآلام العظام، والحمى، والصداع، والتعب، والغثيان والقيء.

ما هو الساركوما: أعراض الساركوما: ما هو سرطان العظام:

الساركوما هي ورم خبيث، وهو نوع من السرطان ينشأ من خلايا ذات أصل ميزانشيمي (نسيج ضام). النسيج الضام هو مصطلح واسع يشمل العظام والغضاريف والدهون والأوعية الدموية أو غيرها من الأنسجة البنيوية، ويمكن أن تحدث الساركوما في أي من أنواع الأنسجة هذه. ونتيجة لذلك، هناك العديد من الأنواع الفرعية من الساركوما، والتي يتم تصنيفها وفقًا للأنسجة المحددة ونوع الخلية التي ينشأ منها الورم. الساركوما هي أورام النسيج الضام الأولية، مما يعني أنها تنشأ من الأنسجة الضامة. وهذا يختلف عن أورام النسيج الضام الثانوية (أو "النقائل")، والتي تحدث عندما ينتشر السرطان في مكان آخر من الجسم (مثل الرئتين أو أنسجة الثدي أو البروستاتا) إلى النسيج الضام. الساركوما هي واحدة من خمسة أنواع مختلفة من السرطان، يتم تصنيفها وفقًا لنوع الخلية التي تنشأ منها. كلمة ساركوما مشتقة من الكلمة اليونانية σάρκωμα sarōma والتي تعني "نتوء أو مادة لحمية"، وهي نفسها مشتقة من كلمة σάρξ sarx والتي تعني "لحم".

تصنيف الساركوما: أنواع الساركوما: أنواع الساركوما:

تنقسم الساركوما عادة إلى مجموعتين رئيسيتين: ساركوما العظام وساركوما الأنسجة الرخوة. ولكل من هاتين المجموعتين عدة أنواع فرعية. وفي الولايات المتحدة، تنشر اللجنة المشتركة الأمريكية للسرطان (AJCC) إرشادات تصنف الأنواع الفرعية للساركوما. وهذه الأنواع الفرعية هي كما يلي:

الأنواع الفرعية للساركوما العظمية

• الساركوما العظمية
• الساركوما الغضروفية
• أورام الخلايا المستديرة/المغزلية ضعيفة التمايز (بما في ذلك ساركوما إيوينج)
• الورم البطاني الوعائي
• الساركوما الوعائية
• الساركوما الليفية/الساركوما الليفية العضلية
• الورم الحبلي
• أدامانتيما
• أخرى:
• الساركوما الشحمية
• الساركوما العضلية الملساء
• ورم غمد العصب المحيطي الخبيث
• الساركوما العضلية المخططة
• الساركوما الزليلية
• الورم الليفي الانفرادي الخبيث.

أنواع فرعية من ساركوما الأنسجة الرخوة: سرطان الأنسجة الرخوة: ما هو سرطان الأنسجة الرخوة؟

• الساركوما الشحمية (سرطان الساركوما الشحمية) (يشمل الأنواع التالية: الورم الشحمي الشحمي غير النمطي/الساركوما الشحمية جيدة التمايز، الساركوما الشحمية غير المتمايزة، الساركوما الشحمية المخاطية، الساركوما الشحمية متعددة الأشكال، والساركوما الشحمية متعددة الأشكال المخاطية)
• الورم الشحمي الشحمي غير النمطي
• الساركوما الليفية الجلدية الحدبية (تشمل الأنواع المصطبغة)
• الساركوما الليفية الجلدية الحدبية، الساركوما الليفية
• ورم الخلايا العملاقة الليفية
• ورم ليفي وحيد خبيث
• ورم ليفي عضلي التهابي
• ساركوما ليفية عضلية منخفضة الدرجة
• ساركوما ليفية (تشمل الأنواع البالغة والمتصلبة من الخلايا الظهارية)
• ساركوما ليفية مخاطية (كانت تسمى سابقًا الورم الليفي الخبيث المخاطي)
• ساركوما ليفية مخاطية منخفضة الدرجة
• ورم الخلايا العملاقة في الأنسجة الرخوة
• ساركوما عضلية ملساء
• ورم كببي خبيث
• ساركوما عضلية مخططة (تشمل: الخلايا الجنينية، السنخية، متعددة الأشكال، والمغزلية/المتصلبة)
• ورم وعائي بطاني دموي (يشمل: الشبكي، الكاذب العضلي، والظهاري)
• الأنسجة الرخوة ساركوما وعائية
• ساركوما عظمية خارج الهيكل العظمي
• ورم خبيث في النسيج الضام المعدي المعوي
• ورم خبيث في غمد الأعصاب الطرفية (يشمل الأنواع الظهارية)
• ورم تريتون الخبيث
• ورم خبيث في الخلايا الحبيبية
• ورم ليفي مخاطي عظمي خبيث
• ساركوما ظهارية ما لم يُذكر خلاف ذلك
• سرطان عضلي ظهاري
• ورم ميزانشيمي فوسفاتوري خبيث
• ساركوما زليلية (تشمل الأنواع التالية: الخلايا المغزلية، ثنائية الطور، وغير محددة خلاف ذلك)
• ساركوما ظهارية
• الجزء الناعم السنخي الساركوما
• ساركوما الخلايا الصافية في الأنسجة الرخوة
• ساركوما الغضروف المخاطي خارج الهيكل العظمي
• ساركوما يوينغ خارج الهيكل العظمي
• ساركوما الخلايا الشجيرية المتداخلة
• ورم الخلايا الصغيرة المستديرة اللينة
• ورم العضد خارج الكلى
• ورم الخلايا الظهارية المحيطة بالأوعية الدموية، غير محدد خلاف ذلك
• ساركوما البطانة الداخلية
• ساركوما الخلايا المغزلية غير المتمايزة
• ساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة
• ساركوما الخلايا المستديرة غير المتمايزة
• ساركوما الظهارة غير المتمايزة
• ساركوما غير متمايزة ما لم بخلاف ذلك

علامات وعلامات الساركوما: أعراض ورم العظام: أعراض سرطان العظام: أعراض الساركوما الشحمية:

تشمل أعراض الساركوما العظمية عادةً ألم العظام، وخاصةً في الليل، والتورم حول موقع الورم.

أعراض سرطان الأنسجة الرخوة في الساق: أعراض سرطان الأنسجة الرخوة:

تختلف أعراض الساركوما العظمية، ولكنها تظهر عادةً على شكل كتل أو عقيدات صلبة وغير مؤلمة غالبًا. غالبًا ما تكون أورام الأنسجة الرخوة في الجهاز الهضمي (GIST، وهو نوع فرعي من الساركوما العظمية) بدون أعراض ولكنها قد تكون مرتبطة بشكاوى غامضة مثل آلام البطن، أو النزيف في الأمعاء، أو الشعور بالامتلاء، أو علامات أخرى للانسداد المعوي.

أسباب الساركوما العظمية وعوامل الخطر:

إن سبب معظم ساركوما العظام غير معروف، ولكن هناك عدة عوامل مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بساركوما العظام. والتعرض السابق للإشعاع المؤين (مثل العلاج الإشعاعي السابق) هو أحد عوامل الخطر هذه. ويرتبط الإشعاع العلاجي بالساركوما بعد 10 إلى 20 عامًا. كما يزيد التعرض للعوامل المؤلكلة الموجودة في بعض أدوية العلاج الكيميائي للسرطان من خطر الإصابة بساركوما العظام. وترتبط بعض المتلازمات الوراثية الوراثية، مثل متلازمة لي-فراوميني، والطفرات الوراثية في جين RB1، ومرض باجيت العظمي، بزيادة خطر الإصابة بساركوما العظام. وتحدث معظم ساركوما الأنسجة الرخوة بسبب ما يسميه الأطباء الطفرات الجينية "المتفرقة" (أو العشوائية) في خلايا الشخص المصاب. ومع ذلك، هناك بعض عوامل الخطر المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة. والتعرض السابق للإشعاع المؤين هو أحد عوامل الخطر هذه. يرتبط التعرض لكلوريد الفينيل (مثل الأبخرة التي يتم مواجهتها في إنتاج كلوريد البولي فينيل (PVC)) والزرنيخ وثوروتراست بزيادة خطر الإصابة بالساركوما الوعائية.[2][3] كما أن الوذمة اللمفية الناتجة عن أنواع معينة من علاج سرطان الثدي هي أيضًا عامل خطر للإصابة بالساركوما الوعائية. وكما هو الحال مع ساركوما العظام، فإن بعض المتلازمات الوراثية الوراثية، بما في ذلك متلازمة لي-فراوميني، وداء البوليبات الغدي العائلي، والورم العصبي الليفي من النوع 1، والطفرات الوراثية في جين RB1، ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالساركوما النسيجية الرخوة. يحدث ساركوما كابوزي بسبب فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي (HHV-8).

آليات الساركوما:

لا تُعرف دائمًا التغيرات الجزيئية الدقيقة التي تؤدي إلى الساركوما، ولكن بعض أنواع الساركوما ترتبط بطفرات جينية معينة. ومن الأمثلة: ترتبط معظم حالات ساركوما يوينغ بالانتقال الكروموسومي حيث يندمج جزء من الكروموسوم 11 مع جزء من الكروموسوم 22. ويؤدي هذا إلى اندماج جين EWSR1 مع جينات أخرى، بما في ذلك جين FLI1 في 90% من حالات يوينغ وجين ERG في 5-10% من الحالات. تتسبب هذه الاندماجات في إنتاج بروتينات غير طبيعية، ولكن ليس من المعروف على وجه التحديد كيف تؤدي هذه البروتينات غير الطبيعية إلى السرطان. غالبًا ما يرتبط ساركوما الجلد الليفي الحدبي بالانتقال الكروموسومي حيث يندمج جين COL1A1 مع جين PDGFRB. يؤدي هذا إلى زيادة نشاط إشارات PDGF، والتي يُعتقد أنها تعزز انقسام الخلايا وتؤدي في النهاية إلى تطور الورم. غالبًا ما يرتبط الورم الليفي العضلي الالتهابي بإعادة ترتيب جين ALK وأحيانًا بإعادة ترتيب جين HMGA2. غالبًا ما يرتبط ورم الخلايا العملاقة الوترية (ليس ساركوما ولكنه ورم غير خبيث وعدواني محليًا في الأنسجة الرخوة) بالانتقال الكروموسومي بين الكروموسوم 1 والكروموسوم 2، حيث ينضم جين CSF1 إلى جين COL6A3. يؤدي هذا إلى زيادة إنتاج بروتين CSF1، والذي يُعتقد أنه يلعب دورًا في تطور السرطان. ترتبط العديد من الساركوما الشحمية بتضخيم جزء من الكروموسوم 12، مما يؤدي إلى نسخ إضافية من الجينات المعروفة التي تعزز السرطان ("الجينات السرطانية")، مثل جين CDK4 وجين MDM2 وجين HMGA2.

تشخيص الساركوما: ساركوما العظام:

يبدأ تشخيص ساركوما العظام بتاريخ مفصل وفحص بدني، والذي يمكن أن يكشف عن العلامات والأعراض المميزة (انظر العلامات والأعراض أعلاه). قد ترتبط بعض ساركوما العظام (مثل ساركوما العظام) بمستويات مرتفعة من الفوسفاتيز القلوية، وقد ترتبط بعض ساركوما العظام (مثل ساركوما يوينج) بمعدل ترسيب مرتفع لكريات الدم الحمراء، ولكن الدراسات المعملية ليست مفيدة بشكل خاص في التشخيص. ومع ذلك، من المهم أن أياً من هذه النتائج المعملية لا تخص ساركوما العظام؛ وهذا يعني أن الارتفاعات في هذه القيم المعملية مرتبطة بالعديد من الحالات الأخرى إلى جانب الساركوما وبالتالي لا يمكن الاعتماد عليها لتشخيص الساركوما بشكل نهائي. تعتبر دراسات التصوير بالغة الأهمية في التشخيص، وسيطلب معظم الأطباء في البداية التصوير الشعاعي البسيط (الأشعة السينية). تشمل دراسات التصوير الأخرى المستخدمة بشكل شائع في التشخيص دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ومسح العظام بالنظائر المشعة. لا يستخدم التصوير المقطعي المحوسب عادةً لتشخيص معظم أنواع ساركوما العظام، ولكنه أداة مهمة لتحديد مرحلة المرض (انظر أدناه). يتطلب التشخيص النهائي أخذ خزعة من الورم وفحص عينة الخزعة بعناية من قبل أخصائي علم الأمراض ذي الخبرة.

أمراض الأورام الحميدة: الأورام الحميدة: الأورام الحميدة: ما هو سبب الأورام الحميدة؟

يبدأ تشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة بفحص مفصل للتاريخ الطبي والفحص البدني. وقد تشمل دراسات التصوير التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن التصوير المقطعي المحوسب يميل إلى أن يكون مفضلًا في حالة ساركوما الأنسجة الرخوة الموجودة في الصدر أو البطن أو خلف الصفاق. يمكن أن يكون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدًا أيضًا في التشخيص، ولكن استخدامه الأكثر شيوعًا هو لأغراض تحديد المرحلة (انظر أدناه). كما هو الحال مع ساركوما العظام، يتطلب التشخيص النهائي خزعة من الورم مع تقييم علم الأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض المدرب.

تحديد مرحلة الساركوما:

بشكل عام، يشير تحديد مرحلة السرطان إلى مدى تقدم السرطان وعادةً ما يعتمد على عوامل مثل حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعد تحديد المرحلة مهمًا لأن المرحلة تؤثر على التشخيص (النتيجة المحتملة) وكذلك أنواع العلاجات التي من المرجح أن تكون فعالة ضد السرطان. يتضمن تحديد مرحلة الساركوما تحديد ما إذا كان الورم قد نما إلى الأنسجة المحيطة ("الغزو المحلي")، وكذلك ما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية (مكونًا "نقائل عقدية") أو انتشر إلى أنسجة أو أعضاء أخرى في الجسم (مكونًا "نقائل بعيدة"). أكثر أدوات التصوير شيوعًا المستخدمة لتحديد مرحلة الساركوما العظمية هي التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم الورم الأولي، والتصوير المقطعي المحوسب للصدر المعزز بالتباين لتقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر (أي انتشر) إلى الرئتين، ومسح العظام بالنظائر المشعة لتقييم ما إذا كان قد انتشر إلى عظام أخرى. يتضمن تحديد مرحلة الساركوما في الأنسجة الرخوة عادةً التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للورم الأساسي لتحديد حجم الورم، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب للصدر المعزز بالتباين لتقييم الأورام النقيلية في الرئتين.

الدرجة - درجة الساركوما:

مثل بعض أنواع السرطان الأخرى، يتم إعطاء الساركوما درجة (منخفضة أو متوسطة أو عالية) بناءً على مظهر خلايا الورم تحت المجهر. بشكل عام، تشير الدرجة إلى مدى عدوانية السرطان ومدى احتمالية انتشاره ("النقائل") إلى أجزاء أخرى من الجسم. تتمتع الساركوما منخفضة الدرجة بتشخيص أفضل من الساركوما عالية الدرجة وعادة ما يتم علاجها جراحيًا، على الرغم من استخدام العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي في بعض الأحيان. غالبًا ما يتم علاج الساركوما المتوسطة والعالية الدرجة بمزيج من الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. نظرًا لأن الأورام ذات الدرجة الأعلى أكثر عرضة للنقائل (الغزو والانتشار إلى مواقع محلية وبعيدة)، يتم علاجها بشكل أكثر عدوانية. أدى إدراك أن العديد من الساركوما حساسة للعلاج الكيميائي إلى زيادة معدل بقاء المرضى بشكل كبير. على سبيل المثال، قبل العلاج الكيميائي، كانت نسبة البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لمرضى الأطفال المصابين بسرطان العظام الموضعي حوالي 20% فقط، ولكن الآن ارتفعت هذه النسبة إلى 60-70%.

علاج الساركوما: جراحة أورام العظام: علاج سرطان العظام: علاج الساركوما الشحمية:

ما هو الساركوما الشحمية: سرطان الساركوما: ورم الأنسجة الرخوة: ساركوما الأنسجة الرخوة:

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لمعظم الساركوما التي لم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، والجراحة هي العلاج الشافي الوحيد لمعظم الساركوما. تُستخدم جراحة الحفاظ على الأطراف، على عكس البتر، الآن في 90% على الأقل من حالات الساركوما في الأطراف (الذراع أو الساق) لإنقاذ أطراف المرضى. يمكن إعطاء علاجات إضافية، مثل العلاج الكيميائي بما في ذلك العلاج بالبروتون، والعلاج الإشعاعي (يُسمى أيضًا "العلاج الإشعاعي")، قبل الجراحة (يُسمى العلاج الكيميائي "المساعد" أو العلاج الإشعاعي) أو بعد الجراحة (يُسمى العلاج الكيميائي "المساعد" أو العلاج الإشعاعي). يؤدي استخدام العلاج الكيميائي "المساعد" أو العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي إلى تحسين تشخيص العديد من مرضى الساركوما بشكل كبير. يمكن أن يكون العلاج عملية طويلة وصعبة، تستغرق حوالي عام بالنسبة للعديد من المرضى. يتكون علاج الساركوما الشحمية عادة من الاستئصال الجراحي، ويتم النظر في العلاج الكيميائي اعتمادًا على عدوانية الساركوما. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي قبل أو بعد الاستئصال الجراحي للساركوما الشحمية. عادة ما يتم علاج الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال بالعلاج الكيميائي والجراحة وأحيانًا العلاج الإشعاعي. معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في مرضى الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال هو 50-85٪. الساركوما العظمية هي سرطان العظام الذي يتم علاجه عن طريق الإزالة الجراحية للسرطان، وعادة ما يقترن بالعلاج الكيميائي. العلاج الإشعاعي هو بديل مفيد، على الرغم من أنه ليس ناجحًا مثل الجراحة. في السنوات القديمة، كان يُعتقد أن الجرعات العالية من العلاج الكيميائي يمكن أن تزيد من البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، فإن الجرعات العالية من العلاج الكيميائي توقف إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام ويمكن أن تكون ضارة. يمكن زرع الخلايا الجذعية التي تم جمعها من الأشخاص قبل العلاج الكيميائي بجرعات عالية مرة أخرى في الشخص إذا أصبح عدد خلايا الدم لديهم منخفضًا جدًا؛ يُطلق على هذا عملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية أو العلاج بجرعات عالية باستخدام الخلايا الجذعية المنقذة. وللتحقق من ما إذا كانت عملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية بعد العلاج الكيميائي بجرعات عالية أكثر ملاءمة من العلاج الكيميائي بجرعات قياسية، لم يتم اكتشاف أي فرق كبير.

مسار تشخيص الساركوما مدى الحياة:

حددت AJCC العديد من العوامل التي تؤثر على تشخيص ساركوما العظام:

• حجم الورم: تميل الأورام الأكبر إلى أن يكون تشخيصها أسوأ من الأورام الأصغر.
• انتشار الورم إلى الأنسجة المحيطة: تميل الأورام التي تنتشر محليًا إلى الأنسجة المحيطة إلى أن يكون تشخيصها أسوأ من الأورام التي لم تنتشر خارج موقعها الأصلي.
• مرحلة ووجود النقائل: الأورام التي انتشرت ("انتشر") إلى العقد الليمفاوية (وهو أمر نادر في ساركوما العظام) أو أعضاء أو أنسجة أخرى (على سبيل المثال، الرئتين) يكون تشخيصها أسوأ من الأورام التي لم تنتشر.
• درجة الورم: تميل الأورام عالية الدرجة (الدرجة 2 و3) إلى أن يكون تشخيصها أسوأ من الأورام منخفضة الدرجة (الدرجة 1).
• الموقع الهيكلي: تميل الأورام التي تنشأ من العمود الفقري أو عظام الحوض إلى أن يكون تشخيصها أسوأ مقارنة بالأورام التي تنشأ من عظام الذراعين أو الساقين.

العوامل التي تؤثر على التشخيص في ساركوما الأنسجة الرخوة بخلاف GIST هي:

• المرحلة: كما هو الحال مع ساركوما العظام، فإن الأورام التي انتشرت لها تشخيص أسوأ من الأورام التي لم تنتشر.
• الدرجة: توصي AJCC باستخدام نظام تصنيف لساركوما الأنسجة الرخوة يسمى درجة مجموعة ساركوما الاتحاد الفرنسي لمراكز السرطان (FNCLCC)؛ الأورام عالية الدرجة لها تشخيص أسوأ من الأورام منخفضة الدرجة.

العامل الرئيسي الذي يؤثر على التشخيص في GISTs:

• معدل الانقسام: يشير معدل الانقسام إلى نسبة الخلايا التي تنقسم بنشاط داخل الورم؛ يكون لدى GISTs ذات معدل الانقسام العالي تشخيص أسوأ من GISTs ذات معدل الانقسام المنخفض.

البقاء على قيد الحياة بعد الساركوما:

وفقًا للبيانات التي نشرها المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في حالات الساركوما العظمية هو 66.9%. وتقدر الجمعية الأمريكية للسرطان أن 2140 شخصًا في الولايات المتحدة سيموتون بسبب الساركوما العظمية في عام 2023، وهو ما يمثل 0.3% من جميع وفيات السرطان. ويبلغ متوسط ​​عمر الوفاة 61 عامًا، ولكن يمكن أن تحدث الوفاة في أي فئة عمرية. وعليه، تحدث 12.3% من الوفيات بسبب الساركوما العظمية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، و13.8% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و34 عامًا، و5.5% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا، و9.3% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. - في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 54 عامًا، 13.5% في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و64 عامًا، 16.2% في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و74 عامًا، 16.4% في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و84 عامًا و13.1% يُرى في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 85 عامًا أو أكثر. يبلغ معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات لساركوما الأنسجة الرخوة (بغض النظر عن المرحلة) 64.5%، لكن البقاء يتأثر بالعديد من العوامل، بما في ذلك المرحلة. وبالتالي، يبلغ معدل البقاء لمدة 5 سنوات 80.8% لساركوما الأنسجة الرخوة التي لم تنتشر إلى ما هو أبعد من الورم الأساسي (الأورام "الموضعية")، و58.0% لساركوما الأنسجة الرخوة التي انتشرت فقط إلى العقد الليمفاوية القريبة، و16.4% لساركوما الأنسجة الرخوة التي انتشرت إلى أعضاء بعيدة. النوع. تقدر الجمعية الأمريكية للسرطان أن 5140 شخصًا سيموتون بسبب ساركوما الأنسجة الرخوة في عام 2023، وهو ما يمثل 0.9% من جميع وفيات السرطان.

علم الأوبئة:

الساركوما هي سرطانات نادرة. خطر تشخيص سرطان العظام الجديد لدى شخص سليم سابقًا أقل من 0.001%، بينما خطر تشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة الجديدة يتراوح بين 0.0014 و0.005%. تقدر الجمعية الأمريكية للسرطان أن 3970 حالة جديدة من ساركوما العظام و13400 حالة جديدة من ساركوما الأنسجة الرخوة ستحدث في الولايات المتحدة في عام 2023. ونظرًا لأن العدد الإجمالي المقدر لتشخيصات السرطان الجديدة (جميع أنواع السرطان) هو 1958310، فإن هذا يشير إلى أن ساركوما العظام تمثل 0.2% فقط من جميع تشخيصات السرطان الجديدة (مما يجعلها النوع الثلاثين الأكثر شيوعًا من السرطان) وتُظهر الأنسجة الرخوة أن الساركوما تمثل 0.7% فقط من جميع تشخيصات السرطان الجديدة (مما يجعلها النوع الثاني والعشرين الأكثر شيوعًا من السرطان). تصيب الساركوما الأشخاص من جميع الأعمار. يتم تشخيص حوالي 50٪ من ساركوما العظام و 20٪ من ساركوما الأنسجة الرخوة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. بعض الساركوما، مثل الساركوما العضلية الملساء والساركوما الغضروفية وورم الأنسجة الضامة المعوية (GIST)، أكثر شيوعًا لدى البالغين منها لدى الأطفال. معظم ساركوما العظام عالية الدرجة، بما في ذلك ساركوما يوينغ والساركوما العظمية، أكثر شيوعًا لدى الأطفال والشباب. في عام 2016، أفاد العلماء أنه تم اكتشاف ورم ساركوما عظمية في أحفورة عمرها 1.6-1.8 مليون عام وجدت في هيكل عظمي لنوع من البشر المنقرضين Australopithecus sediba، مما يجعلها أقدم حالة معروفة لسرطان الإنسان. لذلك فإن سرطان العظام والسرطانات الأخرى تؤثر على البشر والبشر منذ حوالي 2 مليون عام. إن خطوات التشخيص والعلاج لا تغطي سوى فترة 100 عام.

أسعار جراحة أورام العظام: تختلف أسعار جراحة أورام العظام حسب نوع الورم وموقعه وعدد المتخصصين الذين سيجرون الجراحة ومدى الضرر وما إذا كانت عمليات جراحة المجهر لإنقاذ الأطراف يتم إجراؤها أم لا.

علاج الورم في الساق: تتم إزالة الأورام في الساق عن طريق الحفاظ على الأوعية والأعصاب أو عن طريق الزرع عند الضرورة.